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yabo亚博//县域医共体建设破解综合医改困局

发布时间: 2020-01-08yabo亚博双创    

瑞安市衛健局局長虞峰雲■yabo亚博科技■。 圖片由受訪者提供

最近幾個月,瑞安市衛健局賓客盈門、門庭若市,各地來的取經者絡繹不絕。有從吉林、四川遠道而來的,也有本省的玉環、淳安,他們取的[都是 的英 文:All are]同一部經——縣域醫共體[建設 的拚音:jiàn shè]瑞安經驗。

2019年4月份,國家衛健委召開新聞發布會,介紹[浙江 的英 文:Zhejiang]省推進綜合醫改、推進縣域醫共體建設等方麵的經驗做法,《縣域“三醫聯動”改革的瑞安經驗》是會上一麵鮮亮的旗幟。

風起於青萍之末,瑞安[成功 的英 文:走上人生巔峰]的經驗背後有著怎樣強有力的支撐?瑞安市衛健局局長虞峰雲[接受 的拚音:jiē shòu]本報[記者 的拚音:jì zhě]的專訪。

“統一”模式下的醫療資源[管理 的英 文:managing]

虞峰雲說:“2017年以來,瑞安市衛健局緊扣‘製[度 的英 文:attitudes]強、[服務 的英 文:services]強’‘人民健康水平高、對醫改滿意度高’的目標,持續深化改革,實施縣域醫共體建設,走出一條具有瑞安特色的衛生健康發展道路,有力破解群眾看病難、看病貴、看病繁[問題 的拚音:wèn tí]。2018年,群眾就醫滿意度達95。7%。”

瑞安縣域醫共體建設首先是整合瑞安市政府辦醫療機構,[成立 的拚音:chéng lì]以瑞安市人民醫院和瑞安市中醫院為總院的2個醫療服務集團,采取集團化管理模式,推動人員、財政財務、衛生資源統一管理■yabo亚博科技■。

強化“人”的統一配置,分別核定瑞安市人民醫院醫療集團編製數和瑞安市中醫院醫療集團編製數,醫療集團內人員統一招聘、考核、調配、使用;強化“財”的統一配置,設置醫療服務集團總賬戶,實施“一本賬”報表[體係 的英 文:systems],以醫療集團總院賬戶為[唯一 的英 文:sole]采購賬戶,實行藥品耗材統一采購、配送、結算;強化“物”的統一配置,按照“基層檢查、[中心 的英 文:center]診斷、[區域 的英 文:regional]互認”的原則,建立5大醫學共享中心,中心出具的檢查報告在瑞安市[所有 的英 文:all]醫療機構均可查閱和打印,像癌胚抗原測定以及部分疑難複雜[疾病 的拚音:jí bìng]診斷實現“不出社區”。同時,成立10大管理中心,製訂統一的醫療質量管理規章製度、技術規範和質量監控[指標 的拚音:zhǐ biāo]體係,實行城鄉同質化管理。

“醫患保”三方共贏 保障醫改發展

為保障醫改的發展,瑞安以多元支付方式改革把醫保總額控下來。製訂醫保總額預付製度,將年度醫保總額打包給醫療集團,實行“結餘留用、超支分擔”,變“醫保病人就醫收入”為“醫院[成本 的拚音:chéng běn]支出”,倒逼醫院主動控費,促使醫療集團加強基層預防和健康管理,從而實現從治療為中心走向健康管理為中心。醫保總額預付製度實施後,2018年7月至2019年6月,職工醫保基金支出11。25億元,增長率同比下降7。5個百分點;城鄉居民醫保基金支出7。17億元,增長率同比下降了14。4個百分點。

以醫療服務[價格 的拚音:jià gé]改革把患者費用降下來。出台全省首個“向使用環節要空間”的醫療服務價格調整方案,[解決 的拚音:jiě jué]了“三醫聯動、治藥為先”複製難和存量改革利益觸動難的問題,與醫保支付方式改革產生政策疊加效應。創新設置調價資金池,充分體現“多騰空間多受益,控費越好越得利”的分配原則,大大調動了各家醫院騰空間的積極性。自2018年10月實施至2019年3月底,醫共體實際騰出空間1。01億元,完成全年目標的129。7%,新增調價收入3280萬元,惠民6820萬元。其中藥品耗材減少使用8976萬元,藥占比下降4。98個百分點,降幅12。9%;百元耗材年降3。11元,降幅11%;醫療服務收入占比32。7%,增長4。8個百分點,實現了醫、患、保三方共贏。虞峰雲舉個例子,家住萬鬆路的孫老伯患高血壓,調價後雖然診查費和心電圖提高了12元,但CT價格已下調13元,醫生優先選用經過一致性評價的國產“氨氯地平”替代進口藥,減少藥費41。2元。在調價資金池的引導下,雖然部分醫療服務項目的價格提高了,但醫生的診療行為也得到了調整,孫老伯普通門診的費用[反而 的拚音:fǎn ér]下降了。

貫通“服務鏈接”提升就醫體驗

按照“大病不出縣、小病不出鄉、看病更省心”的理念,全力做強縣級“龍頭”、補齊基層“短板”、貫通服務“鏈條”。為此,瑞安啟動了[曆史 的英 文:History]上最全麵、力度[最大 的拚音:zuì dà]的基層醫療衛生機構大建設,改造提升21個基層項目,新建麵積14。5萬餘平方米,總投資8。56億元,[計劃 的英 文:plan]用三年時間全麵提升基層患者就醫環境。同時,通過輸血和造血不斷提升基層醫療服務能力,打造醫護人員的歸屬[感 的拚音:gǎn]和百姓的獲得感。

輸血即安排總院醫務人員到分院排班坐診,在分院開設癌痛、心內、康複科等聯合病房,讓老百姓在家門口就能享受上級醫院專家的診療服務。仙降街道社區衛生服務中心的中醫館中醫骨傷科擠滿了慕名而來的患者,原來,瑞安市中醫院骨傷科主任蔡錦成每周二都會來這裏坐診。“蔡醫生一來,[我們 的英 文:we]看病方便多了!” 村民徐月英是蔡錦成四五年來的“老常客”,往年她坐公交車、轉車等頭尾要花1小時才能到中醫院,如今坐車十幾分鍾就能在[當地 的英 文:local]看上名醫。

造血即開展統一[培訓 的拚音:péi xùn],指導分院開展血透、腔鏡等新技術、新項目,參與[家庭 的拚音:jiā tíng]醫生簽約服務等。強化分級診療,目前納入基層首診目錄疾病有60種、轉外就診疾病35種;暢通雙向轉診通道,為基層轉診患者優先接診、檢查、住院;實施差異化報銷,參保患者在醫療集團內雙向轉診的,視為同[一次 的拚音:yī cì]住院,醫保按就高的原則隻收取一個住院起付標準的費用。

溫州日報全媒體記者 陳付瑛

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